Une augmentation des pertes vaginales est fréquente durant la grossesse et peut susciter de l’inquiétude chez beaucoup de futures mères. Le terme médical leucorrhée désigne ces sécrétions. Elles deviennent souvent plus abondantes sous l’effet des modifications hormonales et de la vascularisation accrue de la région pelvienne. La plupart du temps, ces pertes sont physiologiques et ont un rôle protecteur : elles participent à l’hydratation de la muqueuse vaginale et à la défense contre les infections. Toutefois, certaines modifications de l’aspect ou de l’odeur doivent alerter et justifier une consultation afin d’exclure une infection ou une complication obstétricale.
Pourquoi les pertes augmentent-elles en grossesse ?
Pendant la grossesse, les taux d’œstrogènes et de progestérone s’élèvent. Ces hormones stimulent la sécrétion des glandes vaginales et modifient la composition de la flore vaginale. L’augmentation du flux sanguin pelvien rend la muqueuse plus réactive et sécrétante. Ces facteurs expliquent l’apparition d’écoulements plus abondants, généralement clairs, translucides ou légèrement blanchâtres, non malodorants et non irritants. Tant que ces caractéristiques sont respectées, il s’agit le plus souvent d’un phénomène normal et bénin.
Causes fréquentes des pertes anormales et signes d’infection
Leucorrhée physiologique
Aspect : claire à blanchâtre, fluide ou légèrement crémeuse, sans odeur irritante. Absence de démangeaisons, de douleur ou de brûlures. En l’absence d’autres symptômes, aucun traitement n’est nécessaire, mais une surveillance reste recommandée.
Candidose vaginale (mycose)
Aspect : pertes épaisses et blanchâtres, souvent comparées à du fromage blanc, associées à des démangeaisons vulvaires intenses, des rougeurs et des brûlures. La grossesse favorise les mycoses en raison de l’altération du pH et de la glycémie. La candidose est généralement gênante mais rarement dangereuse pour le fœtus; un traitement local antifongique est souvent prescrit après confirmation.
Vaginose bactérienne
Aspect : pertes grisâtres ou jaunâtres, homogènes, avec une odeur désagréable parfois décrite comme « odeur de poisson », surtout après les rapports. La vaginose nécessite un traitement car elle peut être associée à un risque accru d’accouchement prématuré ou d’autres complications obstétricales si elle reste non traitée.
Infections sexuellement transmissibles (IST)
Certaines IST comme la trichomonase, la gonorrhée ou la chlamydiose peuvent provoquer des pertes anormales, parfois purulentes, malodorantes ou colorées, accompagnées de douleurs, de saignements ou de brûlures à la miction. Un dépistage et un traitement adaptés sont indispensables pendant la grossesse pour protéger la mère et réduire les risques pour le fœtus.
Fuite de liquide amniotique
Aspect : écoulement aqueux, parfois abondant et continu, sans odeur particulière. La rupture prématurée des membranes (avant le début du travail) nécessite une évaluation obstétricale urgente car elle peut augmenter le risque d’infection intra-utérine et de travail prématuré. Toute suspicion de fuite doit conduire à une consultation rapide en maternité.
Signes d’alerte : quand consulter en urgence
Consultez rapidement votre sage-femme, gynécologue ou les urgences obstétricales si vous observez :
- écoulement aqueux abondant, continu ou soudain (possible rupture des membranes) ;
- odeur fétide, nauséabonde ou très différente de l’habitude ;
- pertes vertes, jaunes ou sanglantes ;
- démangeaisons intenses, brûlures ou douleurs vulvaires ;
- douleurs pelviennes, contractions régulières ou saignements ;
- fièvre, frissons, malaise général ou signes d’infection ;
- baisse notable des mouvements fœtaux.
Ce que fera le professionnel de santé
Lors de la consultation, l’examinateur procédera à une anamnèse précise et à un examen clinique, incluant l’inspection vulvo-vaginale. Des prélèvements vaginaux peuvent être réalisés pour examen microscopique, test de pH, frottis, culture ou tests spécifiques pour les ISEn cas de suspicion de fuite des eaux, un test d’amniosurveillance ou un examen au speculum sera réalisé et le bien-être fœtal pourra être évalué par un monitoring. Ces examens permettent de distinguer une leucorrhée physiologique d’une infection et de prescrire le traitement le plus adapté et le plus sûr en grossesse.
Traitements et précautions pendant la grossesse
Le traitement dépend du diagnostic. Pour la candidose, les antifongiques locaux (ovules ou crèmes) sont généralement privilégiés et considérés comme sûrs en grossesse lorsqu’ils sont prescrits par un professionnel. Les traitements oraux sont évités ou réservés aux formes récurrentes et uniquement après avis médical. Pour la vaginose bactérienne, un traitement antibiotique adapté est prescrit après confirmation. Certaines IST nécessitent un traitement spécifique et le dépistage des partenaires est souvent recommandé. N’entreprenez pas d’automédication : certains produits en vente libre peuvent être déconseillés en cours de grossesse.
Conseils d’hygiène et prévention
Pour limiter le risque d’irritation et d’infections :
- éviter les douches vaginales et les produits parfumés ;
- utiliser uniquement un savon doux pour la toilette externe et bien rincer ;
- privilégier des sous-vêtements en coton et éviter les vêtements trop serrés ;
- limiter les bains moussants fréquents qui altèrent la flore ;
- essuyer d’avant en arrière après être allé aux toilettes ;
- changer régulièrement les protections hygiéniques et éviter les protège-slips prolongés s’ils provoquent une macération ;
- surveiller et traiter une glycémie élevée chez les femmes diabétiques, car elle favorise les mycoses.
La plupart des pertes blanches augmentées pendant la grossesse sont physiologiques et ne représentent pas de danger pour la mère ou le bébé. Cependant, toute modification d’aspect, d’odeur, l’apparition de symptômes locaux (démangeaisons, brûlures) ou d’un écoulement aqueux persistant impose une consultation. Un examen simple et des prélèvements ciblés permettent généralement de poser un diagnostic et d’instaurer un traitement sûr. Ne restez pas dans l’incertitude : en cas de doute, contactez votre sage‑femme, votre gynécologue ou la maternité. Le suivi régulier de votre grossesse et une bonne hygiène intime contribuent à prévenir et à détecter rapidement les problèmes.
